届出書類様式ダウンロード

必要な様式をダウンロードの上、印刷してご使用ください。

　　 責任技術者証の再交付につきましては、郵送期間および事務手続きに時間を要しますので、
　早めに申請書を提出してください。

　　また、責任技術者証の郵送に係る簡易書留料金について、これまで当協会が負担しておりましたが、
　今年度より申込者の方にご負担いただくこととなりました。
　　何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。

様式第 ９号 　責任技術者　住所　氏名　変更届 ※１	Excel形式 ダウンロード PDF形式　ダウンロード
様式第１０号　責任技術者証再交付申請書 ※２	Excel形式 ダウンロード PDF形式ダウンロード

Wordをお持ちの場合は、Excel形式のボタンを、
お持ちでない方は、PDF形式のボタンをクリックしてください。

※１　提出物は、各申請書類の下に記載しています。

※２　「住所　氏名　変更届」には、責任技術者証のコピーを添付してください。
　　　 （氏名変更の場合、新しい責任技術者証が届きましたら、お手持ちの責任技術者証は処分してください。）

※３　責任技術者証の郵送料として簡易書留460円分の切手を同封してください。

※４　責任技術者証の再交付につきましては、手数料として1,000円頂戴いたします。
　　　振込手数料は、申込者のご負担とさせていただきます。　　　
　　　なお、様式をダウンロードする場合には、 静岡県下水道協会までご連絡ください。

　　   また、振込金受取書又はそのコピーを下記のとおり提出してください。
　　　　・ 金融機関備え付けの振込用紙を使用する場合
　　 　　　振込の事実を証明する書類（振込金受取書、ＡＴＭ利用明細票等）のコピーを提出してください。
　　　　・ インターネットバンキングをご利用の場合
　　　　 　入金完了画面（振込先口座・振込金額・振込人が確認できる画面）をプリントアウトし、添付してください。
　　　　　　　　
　　　【振込先】
　　　　　　　金融機関 ： 静岡銀行
　　　　　　　支 店 名　： 呉服町支店
　　　　　　　口座種類 ： 普通預金
　　　　　　　口座名義 ： 責任技術者試験等事業特別会計
　　　　　　　口座番号 ： 口座番号は、電話にてお伝えしますので、静岡県下水道協会までご連絡ください。

　❍責任技術者証は、簡易書留で郵送します。配達時に不在だった場合は、７日以内に郵便局に再配達を依頼してください。

提出先 : 〒420-0035　静岡市葵区七間町15番地の１ 　静岡県下水道協会
連絡先:　054-251-2870

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